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保住胎兒切腫瘤 手術創全球首例
33歲鐘姓女子懷孕16周時,突感下腹劇烈悶痛,緊急轉送亞東醫院急診,診斷疑似卵巢扭轉或子宮肌瘤扭轉,婦產部醫師莊乙真以達文西機器手臂切除掉一顆約5.5公分、黏在子宮外層扭轉三圈的肌瘤,並順利剖腹生下2900公克健康男嬰。
「這應是全球第一例!」莊乙真表示,全球醫學文獻上,孕期動子宮手術成功繼續懷孕,足月生下小孩僅200多例,而這次以達文西機器手臂開刀、病人繼續懷孕,足月生下案例,更是以往都未曾見過。
莊乙真解釋,一旦肌瘤危及孕婦安全,且影響到胎兒發育,過去產科醫師通常會選擇以手術引產,拿掉胚胎來保住媽媽的子宮,以保留日後懷孕的機會。
子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病,30歲以上婦女有將近20%的機率 ; 40歲以上更有40%有子宮肌瘤,尤其很少會出現症狀,病人往往不知道自己有子宮肌瘤。
莊乙真表示,手術最主要的風險是孕婦恐會流產,肌瘤本身就是由子宮提供養分,因此懷孕時,等於肌瘤會與小朋友搶營養,手術中要把肌瘤拿掉又不要影響到小孩,這是最難的部分。
莊乙真也提醒,懐孕後子宮變大、又有羊水,從肚皮外做超音波,不容易看到肌瘤,婦女計畫懷孕前,應該都要做婦科超音波,避免懷孕後才發現肌瘤,孕期中動或是不動手術,都是大難題。
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